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重癥肝炎如何分期

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重癥肝炎可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎三種類型，臨床分期主要依據(jù)病程進展、肝功能損害程度及并發(fā)癥出現(xiàn)情況劃分。

1、急性重型肝炎

急性重型肝炎又稱暴發(fā)性肝炎，病程在10天內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)極度乏力、嚴重消化道癥狀，黃疸迅速加深，血清總膽紅素常超過171μmol/L。凝血功能明顯異常，凝血酶原活動度低于40%。該型病情進展迅猛，易并發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等，需立即進行人工肝支持或肝移植治療。

2、亞急性重型肝炎

亞急性重型肝炎病程在10天至8周之間，臨床表現(xiàn)介于急性和慢性之間。患者黃疸持續(xù)加重，血清總膽紅素每日上升超過17.1μmol/L或絕對值超過342μmol/L。可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，凝血酶原活動度常低于40%。此階段需密切監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標，必要時考慮肝移植。

3、慢性重型肝炎

慢性重型肝炎是在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的肝衰竭，病程超過8周。患者多有肝硬化病史，臨床表現(xiàn)為黃疸進行性加深、腹水、肝性腦病等。實驗室檢查顯示血清總膽紅素超過171μmol/L，凝血酶原活動度低于40%。此型患者預后較差，需綜合評估后決定是否進行肝移植治療。

重癥肝炎患者應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重肝臟負擔。飲食以高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪為主，注意補充維生素B族和維生素K。限制鈉鹽攝入以減輕腹水癥狀，每日飲水量控制在1000-1500ml。定期監(jiān)測肝功能、血氨、凝血功能等指標，出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量、體重變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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