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重癥肝炎應(yīng)怎么處理

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重癥肝炎需立即就醫(yī)治療，處理方式主要有抗病毒治療、保肝治療、人工肝支持、肝移植及并發(fā)癥管理。

1、抗病毒治療

重癥肝炎若由病毒感染引起，需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，可降低病毒載量，減輕肝臟炎癥。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒學(xué)指標，避免自行調(diào)整用藥。

2、保肝治療

通過藥物促進肝細胞修復(fù)，如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等，可改善肝臟代謝功能。同時需避免使用肝毒性藥物，減少肝臟負擔。部分患者可能需聯(lián)合中藥制劑輔助調(diào)理，如茵梔黃口服液。

3、人工肝支持

對于肝功能衰竭患者，可通過血漿置換、血液灌流等人工肝技術(shù)暫時替代肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細胞再生爭取時間。治療需在重癥監(jiān)護下進行，可能需重復(fù)進行多次以穩(wěn)定病情。

4、肝移植

終末期肝病或急性肝衰竭患者可能需評估肝移植指征。手術(shù)需匹配合適供體，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需結(jié)合定期隨訪與終身管理。

5、并發(fā)癥管理

重癥肝炎易引發(fā)肝性腦病、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。需針對性使用乳果糖口服溶液降低血氨，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，或內(nèi)鏡下止血治療。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡與凝血功能，預(yù)防多器官衰竭。

重癥肝炎患者日常需嚴格臥床休息，減少體力消耗；飲食以低脂、高碳水化合物為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、豆腐，避免堅硬食物損傷食管靜脈。注意觀察意識狀態(tài)與尿量變化，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重及腹圍?？祻?fù)期可逐步增加活動量，但需避免飲酒、熬夜等傷肝行為，定期復(fù)查肝功能與腹部影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)皮膚黃染加重或嘔血等癥狀，須立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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