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哪些患者需要肝移植

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終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者通常需要肝移植。肝移植主要適用于肝功能不可逆損傷、常規(guī)治療無效且預期生存期較短的情況，具體包括肝硬化失代償期、先天性代謝性肝病、膽道閉鎖等疾病。

1、終末期肝病

終末期肝病患者肝臟功能嚴重衰竭，可能出現腹水、肝性腦病、凝血功能障礙等癥狀。肝硬化失代償期是常見適應癥，此類患者常因病毒性肝炎、酒精性肝病等導致肝臟廣泛纖維化。治療需通過肝移植替換病變肝臟，術后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等預防排斥反應。

2、急性肝衰竭

急性肝衰竭患者肝臟在短時間內發(fā)生大面積壞死，可能出現黃疸、意識障礙等癥狀。病因包括藥物中毒、病毒性肝炎等。肝移植是挽救生命的有效手段，需在黃金救治窗口期內完成。術后需密切監(jiān)測肝功能，配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制炎癥反應。

3、肝癌

符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植能徹底清除腫瘤病灶，降低復發(fā)概率。術前需評估腫瘤分期，術后需定期復查甲胎蛋白水平，必要時聯(lián)合使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

4、先天性代謝性肝病

先天性代謝性肝病如威爾遜病、糖原累積癥等患者，因基因缺陷導致肝臟代謝功能異常。當出現嚴重肝損傷時，肝移植可糾正代謝缺陷。術前需完善基因檢測，術后需針對性調整飲食結構，配合使用青霉胺片等特異性藥物治療原發(fā)病。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖患兒若葛西手術無效或已進展至肝硬化階段，需通過肝移植重建膽汁排泄通道。手術時機影響預后，理想情況是在1歲前完成移植。術后需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。

肝移植術后患者需終身隨訪，保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物。適當進行散步等低強度運動有助于恢復體力。出現發(fā)熱、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)，定期復查肝功能、超聲等項目評估移植肝狀態(tài)。家屬應協(xié)助患者規(guī)律服藥，做好心理疏導。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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