肝移植評估需通過多學科綜合檢查,主要包括肝功能檢測、影像學評估、心肺功能測試、心理社會評估及匹配度篩查等核心項目。
肝功能檢測通過血液生化分析評估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血功能等指標,結(jié)合Child-Pugh評分或MELD評分系統(tǒng)量化肝臟衰竭程度。影像學評估采用超聲、CT或MRI觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),排除惡性腫瘤并測量血管解剖條件。心肺功能測試包含心電圖、肺功能檢測和心臟超聲,確?;颊吣褪苁中g(shù)風險。心理社會評估由專業(yè)團隊分析患者依從性、家庭支持及術(shù)后康復條件。匹配度篩查需進行血型、HLA配型及交叉配血試驗,降低排斥反應概率。
評估流程通常需7-14天完成,住院期間需重復關鍵指標監(jiān)測。部分患者需補充肝穿刺活檢或腫瘤標志物檢測。終末期肝病合并多器官功能障礙者可能需優(yōu)先獲取供體。兒童患者需額外評估生長發(fā)育指標。存在活動性感染或未控制的精神疾病可能被列為禁忌證。
評估期間患者應保持清淡飲食,避免高脂高鹽食物,每日記錄體重和尿量變化。嚴格遵醫(yī)囑停用影響凝血功能的藥物,進行呼吸訓練和下肢肌肉鍛煉以預防術(shù)后并發(fā)癥。家屬需參與護理培訓,學習消毒隔離和營養(yǎng)配餐技巧。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,定期復查肝功能與血藥濃度,出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于延長移植肝存活時間。
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