妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食控制

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免高糖高脂飲食，實(shí)行少量多餐制，每日進(jìn)食5-6餐有助于穩(wěn)定血糖。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營養(yǎng)需求的同時(shí)控制總熱量攝入。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測胎動(dòng)和宮縮情況，出現(xiàn)不適立即停止。有先兆流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等禁忌癥者不宜運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測

自我血糖監(jiān)測是評(píng)估治療效果的重要手段，需監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖?？墒褂醚莾x如羅氏卓越型、強(qiáng)生穩(wěn)捷型等設(shè)備，記錄血糖波動(dòng)情況。血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。監(jiān)測結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí)需啟用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，注射后按時(shí)進(jìn)餐避免低血糖。治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，注意注射部位輪換，觀察有無過敏反應(yīng)。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)前檢查頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。通過超聲檢查評(píng)估羊水量、臍血流等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠晚期需特別注意子癇前期、巨大兒等并發(fā)癥的篩查。分娩時(shí)機(jī)和方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)母嬰狀況綜合評(píng)估決定。

妊娠期糖尿病患者需保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。日常注意足部護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需保持健康飲食習(xí)慣，定期監(jiān)測血糖變化。有妊娠期糖尿病史者后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行血糖篩查，日常生活中建議保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長。