兒童貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充鐵劑、治療原發(fā)病等方式改善,常見原因包括鐵攝入不足、慢性失血、吸收障礙等。主要有增加紅肉攝入、口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液、治療消化道出血、補充維生素C、定期監(jiān)測血紅蛋白等。
動物肝臟、牛肉等紅肉富含血紅素鐵,生物利用度較高,建議每周食用3-4次,每次30-50克。搭配深色蔬菜可促進非血紅素鐵吸收,避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收效率。輕度缺鐵性貧血通過膳食調(diào)整2-3個月可見改善。
蛋白琥珀酸鐵口服溶液是兒童常用補鐵劑,胃腸刺激較小,適用于中重度缺鐵性貧血。用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,需持續(xù)補充至血紅蛋白正常后繼續(xù)用藥4-6周儲存鐵劑。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。
長期隱性消化道出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血,需排查腸息肉、鉤蟲病等病因。糞隱血試驗陽性者需進行胃腸鏡檢查,確診后采用內(nèi)鏡下止血或驅(qū)蟲治療。同時配合鐵劑補充,血紅蛋白每周可上升10-20g/L。
維生素C可將三價鐵還原為更易吸收的二價鐵,建議補鐵同時每日攝入100-200mg維生素C??赏ㄟ^食用獼猴桃、橙子等水果或服用維生素C顆粒實現(xiàn)。但維生素C補充劑不宜長期超量服用,可能增加泌尿系結(jié)石風(fēng)險。
補鐵治療2周后應(yīng)復(fù)查網(wǎng)織紅細胞,4周后復(fù)查血紅蛋白。血紅蛋白每月上升10-20g/L視為有效,3個月未達標需重新評估病因。治療達標后仍需每3-6個月監(jiān)測,預(yù)防復(fù)發(fā)。早產(chǎn)兒、青春期少女等高風(fēng)險人群建議每年篩查。
兒童貧血改善期間應(yīng)保證充足睡眠,每日睡眠時間嬰幼兒需12-14小時,學(xué)齡兒童9-11小時。適當增加跳躍類運動如跳繩可刺激骨髓造血,但需避免劇烈運動加重缺氧癥狀。長期素食家庭需注意搭配豆類、芝麻等植物性鐵源,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵強化食品。若出現(xiàn)面色蒼白加重、心率增快等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診。
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