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什么是術(shù)后胃癱綜合征

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術(shù)后胃癱綜合征是指腹部手術(shù)后出現(xiàn)的胃排空功能障礙，屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病。主要表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀，通常由迷走神經(jīng)損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物影響等因素引起，可通過胃腸減壓、促胃動(dòng)力藥物、飲食調(diào)整等方式治療。

1、迷走神經(jīng)損傷

胃部手術(shù)可能直接損傷迷走神經(jīng)分支，導(dǎo)致胃竇收縮力減弱和胃電節(jié)律紊亂。患者常伴有上腹脹痛、噯氣等癥狀。治療需使用多潘立酮片、莫沙必利片等促動(dòng)力藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合紅霉素注射液刺激胃動(dòng)素受體。術(shù)后早期可通過咀嚼口香糖促進(jìn)迷走神經(jīng)功能恢復(fù)。

2、手術(shù)機(jī)械性刺激

胃或鄰近器官手術(shù)操作可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，影響胃平滑肌細(xì)胞功能。典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天出現(xiàn)非機(jī)械性梗阻的胃潴留。建議采用鹽酸伊托必利膠囊聯(lián)合胃腸減壓，配合溫鹽水洗胃緩解黏膜水腫。腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)發(fā)生率更低。

3、麻醉藥物影響

全身麻醉使用的阿片類藥物會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，部分患者術(shù)后持續(xù)存在胃排空延遲。癥狀多為一過性，可使用甲氧氯普胺注射液拮抗多巴胺受體，配合枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)乙酰膽堿釋放。硬膜外麻醉較全身麻醉更少引起胃癱。

4、術(shù)后電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥可導(dǎo)致胃平滑肌細(xì)胞靜息電位異常，引發(fā)胃電活動(dòng)紊亂。患者多伴有無力、心律失常等表現(xiàn)。需及時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)口服氯化鉀緩釋片。監(jiān)測血鉀維持在4.0mmol/L以上有助于恢復(fù)胃動(dòng)力。

5、糖尿病基礎(chǔ)疾病

術(shù)前合并糖尿病患者因自主神經(jīng)病變更易發(fā)生胃輕癱。特征性表現(xiàn)為餐后嘔吐未消化食物。建議使用鹽酸普蘆卡必利片改善結(jié)腸傳輸，配合阿卡波糖片控制血糖。胃電圖檢查可見胃動(dòng)過緩或節(jié)律紊亂。

術(shù)后胃癱綜合征患者需采用低脂低纖維飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免高滲透壓飲品。餐后保持坐位30分鐘，睡前2小時(shí)禁食?？身槙r(shí)針按摩上腹部促進(jìn)蠕動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次散步等輕度活動(dòng)。癥狀持續(xù)超過4周需復(fù)查胃鏡排除機(jī)械性梗阻，必要時(shí)進(jìn)行胃起搏器植入治療。長期胃癱患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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