牙齒不長(zhǎng)出來可通過口腔檢查、飲食調(diào)整、正畸牽引、手術(shù)助萌、假體修復(fù)等方式干預(yù)。牙齒萌出異??赡芘c遺傳因素、乳牙滯留、牙槽骨異常、內(nèi)分泌疾病、頜骨發(fā)育不良等原因有關(guān)。
需通過全景片或CBCT明確阻生牙位置及牙槽骨狀態(tài)。乳牙滯留導(dǎo)致的恒牙萌出障礙需拔除滯留乳牙,牙瘤等占位病變需手術(shù)切除。對(duì)于多生牙引起的萌出異常,需評(píng)估是否影響鄰牙再?zèng)Q定處理方案。
增加鈣質(zhì)與維生素D攝入有助于頜骨發(fā)育,建議每日攝入300-500ml牛奶或酸奶。避免長(zhǎng)期食用過于精細(xì)軟爛的食物,適當(dāng)咀嚼粗纖維食物可刺激牙槽骨生長(zhǎng)。兒童應(yīng)糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。
對(duì)于牙根發(fā)育完成但萌出動(dòng)力不足的牙齒,可采用正畸牽引裝置輔助萌出。常見方法包括片段弓技術(shù)、彈性牽引鏈等,治療周期通常需要3-6個(gè)月。需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。
完全骨阻生的牙齒需行開窗助萌術(shù),去除覆蓋牙冠的骨組織并暴露牙冠。術(shù)中需注意保護(hù)鄰牙牙根,術(shù)后可能需配合正畸牽引。埋伏較深的牙齒存在損傷下牙槽神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需三維影像評(píng)估。
先天性缺牙或無法保留的阻生牙可考慮種植修復(fù),需待頜骨發(fā)育成熟后實(shí)施。青少年患者可先采用臨時(shí)義齒維持間隙,成人可選擇種植牙或固定橋修復(fù)。嚴(yán)重骨量不足者需先行骨增量手術(shù)。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)牙齒發(fā)育情況,兒童期發(fā)現(xiàn)萌出延遲應(yīng)盡早就診。避免自行搖晃乳牙或使用工具撬動(dòng)阻生牙,防止造成恒牙胚損傷。孕期注意營養(yǎng)均衡可降低胎兒牙齒發(fā)育異常概率,青少年期保持每天兩次有效刷牙維護(hù)口腔環(huán)境。
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