感覺腎疼可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腎結(jié)石是感覺腎疼的常見原因之一,可能與飲水過少、攝入過多高草酸或高鈣食物等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)的腰部劇烈絞痛,可向會陰部放射,常伴有血尿、惡心等癥狀。對于較小的結(jié)石,可通過增加飲水量、適度跳躍運動促進(jìn)排出。疼痛發(fā)作時,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛和解除痙攣。若結(jié)石較大或引起梗阻,則可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
腎盂腎炎是腎臟的感染性疾病,多由細(xì)菌上行感染引起。疼痛多為一側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)的鈍痛或酸痛,常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身及泌尿系統(tǒng)癥狀。治療以抗感染為主,需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時患者需要臥床休息,多飲水以增加尿量,沖刷尿道,促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎囊腫是腎臟出現(xiàn)的囊性病變,多為良性。較小的囊腫通常沒有癥狀,當(dāng)囊腫體積增大或數(shù)量增多時,可能壓迫腎臟組織或周圍器官,引起腰部酸脹、隱痛感,部分患者可能觸及腹部包塊。對于無癥狀的小囊腫,一般無須特殊治療,定期復(fù)查腎臟超聲觀察其變化即可。如果囊腫直徑較大,超過一定標(biāo)準(zhǔn),或引起明顯疼痛、高血壓、腎功能損害時,可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液硬化治療或腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。
腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點的慢性損傷性炎癥,常因長期彎腰工作、姿勢不當(dāng)或急性扭傷后未徹底治愈所致。疼痛表現(xiàn)為腰部兩側(cè)肌肉區(qū)域的彌漫性酸脹痛,勞累后加重,休息后減輕,局部按壓時可能有明顯壓痛點。治療以休息、理療和功能鍛煉為主。急性期應(yīng)臥床休息,避免提重物。可進(jìn)行局部熱敷、按摩、紅外線照射等物理治療緩解肌肉緊張。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的疾病。疼痛可放射至腰部,有時被誤認(rèn)為是腎疼,但其典型癥狀為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。治療方式取決于突出程度和癥狀。輕度患者可通過臥床休息、佩戴腰圍、牽引、理療等方式保守治療。疼痛嚴(yán)重或出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時,需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎鎮(zhèn)痛。若保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀,則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)感覺腎疼的癥狀時,首先應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,選擇硬板床睡眠有助于緩解腰部肌肉緊張。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng),避免過量攝入高嘌呤、高草酸食物,如動物內(nèi)臟、濃茶、菠菜等,每日飲水量應(yīng)充足,以促進(jìn)代謝廢物排出。急性疼痛期可嘗試局部熱敷,但若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有發(fā)熱、血尿、排尿困難等其他癥狀,必須及時前往醫(yī)院腎內(nèi)科或泌尿外科就診,通過尿液檢查、血液檢查及腎臟超聲、CT等影像學(xué)檢查明確病因,切勿自行診斷或濫用止痛藥物,以免延誤病情。
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