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呼吸衰竭與窒息的臨終表現(xiàn)是什么

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呼吸衰竭的臨終表現(xiàn)主要包括嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)障礙直至昏迷、生命體征衰竭;窒息的臨終表現(xiàn)則突出表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸停止、嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)迅速喪失和心跳驟停。

一、呼吸衰竭的臨終表現(xiàn)

1. 呼吸異常

患者呼吸極度困難,可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、嘆息樣呼吸或潮式呼吸等異常呼吸模式。呼吸頻率可能變得極快或極慢,呼吸深度變淺,輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),可見明顯的三凹征。隨著病情進(jìn)展,呼吸動(dòng)作可能變得微弱、不規(guī)則,最終出現(xiàn)中樞性呼吸暫停。

2. 意識(shí)與神經(jīng)癥

由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留,患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損。初期可能表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、定向力障礙。隨著缺氧加重,會(huì)迅速轉(zhuǎn)入嗜睡、昏睡狀態(tài),對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失,瞳孔可能散大、對(duì)光反射遲鈍,直至進(jìn)入深度昏迷,各種生理反射消失。

3. 循環(huán)與全身衰竭

嚴(yán)重缺氧和酸中毒導(dǎo)致心肌受損,心功能不全。表現(xiàn)為心率 initially 增快,后期可變慢、心律不齊,血壓 initially 可能升高,隨后進(jìn)行性下降,出現(xiàn)頑固性低血壓甚至休克。皮膚黏膜呈現(xiàn)彌漫性、嚴(yán)重的發(fā)紺,四肢厥冷,出現(xiàn)花斑紋。全身器官功能走向衰竭。

二、窒息的臨終表現(xiàn)

1. 呼吸驟停與掙扎

窒息是氣道完全阻塞導(dǎo)致的急性缺氧過程?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)極度呼吸困難,吸氣費(fèi)力但無氣體進(jìn)入,常伴有強(qiáng)烈的掙扎,雙手不自主抓向喉部,出現(xiàn)典型的“窒息掙扎征”。由于無法進(jìn)行有效通氣,呼吸動(dòng)作可能在數(shù)十秒至一兩分鐘內(nèi)完全停止。

2. 迅速加重的發(fā)紺

由于氧氣供應(yīng)瞬間中斷,而體內(nèi)血液循環(huán)仍在短暫繼續(xù),靜脈血中還原血紅蛋白濃度急劇升高?;颊呙娌?、口唇、甲床在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顯著、廣泛的青紫色,即發(fā)紺,且程度迅速加深,這是嚴(yán)重缺氧的直觀標(biāo)志。

3. 意識(shí)喪失與心跳停止

大腦對(duì)缺氧最為敏感,完全缺氧數(shù)十秒即可導(dǎo)致意識(shí)喪失?;颊呖赡茉趻暝笸蝗坏沟?,意識(shí)由清醒迅速轉(zhuǎn)為模糊、昏迷。隨后,因心肌嚴(yán)重缺氧,心電活動(dòng)紊亂,很快出現(xiàn)心室顫動(dòng)或心臟停搏,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,瞳孔散大固定,臨床死亡隨之發(fā)生。

無論是慢性呼吸衰竭終末期還是急性窒息,其臨終表現(xiàn)都標(biāo)志著生命走到了盡頭,此時(shí)任何家庭護(hù)理均無效。家屬或在場人員唯一且至關(guān)重要的行動(dòng)是立即呼叫急救中心,同時(shí),對(duì)于明確窒息者,在專業(yè)人員指導(dǎo)下或自身掌握技能的前提下,可嘗試進(jìn)行海姆立克急救法解除氣道梗阻。在醫(yī)療場所或臨終關(guān)懷階段,醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)在于通過藥物減輕患者的呼吸困難感和焦慮,維持基本的舒適,進(jìn)行口腔護(hù)理等基礎(chǔ)照護(hù),并與家屬進(jìn)行充分溝通,提供心理支持。家屬的陪伴、溫和的言語安撫、保持環(huán)境安靜、協(xié)助患者保持相對(duì)舒適的體位,是此階段最重要的人文關(guān)懷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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