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如何確診耳石癥

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耳石癥可通過變位試驗、病史采集、影像學(xué)檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，常用Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗?；颊哳^部快速變位時誘發(fā)特征性眼震和眩暈，眼震方向與受累半規(guī)管對應(yīng)。視頻眼震電圖可記錄眼震參數(shù)，輔助判斷耳石脫落位置。該檢查需在專業(yè)醫(yī)生操作下進行，避免誤判。

2、病史采集

典型病史表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間不超過1分鐘，與頭位變化明確相關(guān)。需詢問發(fā)作誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀如惡心嘔吐等。需排除中樞性眩暈病史，如腦卒中、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病史結(jié)合檢查可提高診斷準確性。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除中樞性病變，如小腦梗死、聽神經(jīng)瘤等。耳石癥本身無特異性影像表現(xiàn)，但可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異?；蚶^發(fā)病變。增強MRI有助于鑒別梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。影像學(xué)陰性結(jié)果結(jié)合陽性變位試驗可支持診斷。

4、前庭功能檢查

冷熱試驗和旋轉(zhuǎn)椅試驗評估前庭功能狀態(tài)，耳石癥患者通常無明顯異常。若合并前庭功能減退，需考慮繼發(fā)性耳石癥可能。視頻頭脈沖試驗可檢測前庭眼反射功能，鑒別前庭神經(jīng)炎等周圍性眩暈疾病。

5、聽力學(xué)評估

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可判斷是否合并聽力損失。耳石癥患者聽力通常正常，若存在感音神經(jīng)性聾需排查梅尼埃病、突發(fā)性聾等疾病。耳蝸電圖有助于鑒別內(nèi)淋巴積水病變，完善鑒別診斷體系。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動作，睡眠時墊高頭部可減少發(fā)作。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫平衡障礙，需防跌倒。日常可進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，補充維生素D有助于改善骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥。若反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無效，需進一步排查繼發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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