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耳石癥該怎么確診

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耳石癥可通過變位試驗、病史采集、影像學檢查、聽力學檢查、前庭功能檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、遺傳等因素引起。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，常用Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗?；颊咦豢焖偬上聲r誘發(fā)眩暈和眼震為陽性表現(xiàn)，眼震方向與受累半規(guī)管對應。該檢查無須特殊設備，但需專業(yè)醫(yī)師操作以避免誤判。

2、病史采集

典型癥狀包括與頭位變化相關的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間不超過1分鐘，無耳鳴或聽力下降。需排除中樞性眩暈病史，詢問近期頭部外傷、感冒或慢性病情況，此類信息對鑒別診斷有重要價值。

3、影像學檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變。耳石癥本身不會顯示結(jié)構(gòu)異常，但可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳畸形或積水等并發(fā)癥。中老年患者或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需優(yōu)先進行此項檢查。

4、聽力學檢查

純音測聽和聲導抗測試可評估耳蝸功能，耳石癥患者聽力通常正常。若合并梅尼埃病可出現(xiàn)低頻聽力下降，前庭神經(jīng)炎可能伴隨高頻聽力損失，此類結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、前庭功能檢查

視頻頭脈沖試驗可檢測前庭眼反射功能，耳石癥患者結(jié)果多為正常。冷熱試驗異常提示前庭神經(jīng)損傷，眼震電圖有助于區(qū)分外周性與中樞性眩暈，這些檢查對復雜病例的鑒別診斷至關重要。

確診耳石癥后應避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高頭部30度可減少耳石脫落風險。日?？蛇M行Brandt-Daroff習服訓練，具體方法為坐位快速向患側(cè)躺臥30秒后緩慢坐起，每日重復5-10次。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，避免咖啡因和酒精刺激。若眩暈持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語障礙等癥狀，須立即復查排除腦血管意外。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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