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新生兒溶血病的原因

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新生兒溶血病通常由母嬰血型不合引起，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系統(tǒng)不合、遺傳因素、感染因素等原因。該病可能導(dǎo)致黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、ABO血型不合

母嬰ABO血型不合是常見(jiàn)原因，當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有輕度貧血。需通過(guò)光療降低膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，多發(fā)生于第二胎及以后妊娠。癥狀較ABO溶血更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)胎兒水腫、重度貧血。產(chǎn)前需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，產(chǎn)后新生兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。

3、其他血型系統(tǒng)不合

MN、Kell等稀有血型系統(tǒng)不合也可引發(fā)溶血，但發(fā)生率較低。臨床表現(xiàn)與ABO溶血相似，診斷需通過(guò)特異性抗體篩查。治療原則與常見(jiàn)血型不合相同，以光療和輸血支持為主。

4、遺傳因素

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性紅細(xì)胞缺陷疾病可導(dǎo)致新生兒溶血，常見(jiàn)于南方地區(qū)。接觸樟腦丸、感染或某些藥物可能誘發(fā)急性溶血，表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸驟然加重。需避免誘因，補(bǔ)充葉酸，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸血。

5、感染因素

巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可破壞胎兒紅細(xì)胞，常合并肝脾腫大、血小板減少等多系統(tǒng)損害。除溶血表現(xiàn)外，可能伴有小頭畸形、聽(tīng)力障礙等后遺癥。需進(jìn)行抗病毒治療及對(duì)癥支持，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)發(fā)育情況。

孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血型不合風(fēng)險(xiǎn)，Rh陰性孕婦需在孕28周及產(chǎn)后注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。新生兒出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)膽紅素水平。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能誘發(fā)溶血的食物，保持合理喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查血紅蛋白及膽紅素，監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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