異常子宮出血的癥狀主要有經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血、月經(jīng)周期紊亂以及接觸性出血。異常子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、貧血、下腹疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
經(jīng)期延長(zhǎng)指月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過7天,可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)血淋漓不盡、衛(wèi)生巾更換頻繁等癥狀。臨床需排查子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)行宮腔鏡檢查。
經(jīng)量增多表現(xiàn)為單次月經(jīng)失血量超過80毫升,常見于子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者。典型癥狀為每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾、排出大量血塊,長(zhǎng)期可導(dǎo)致貧血。治療需根據(jù)病因選擇,如米非司酮片縮小子宮肌瘤,氨甲環(huán)酸片減少出血,嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
非經(jīng)期出血指兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)的陰道流血,可能與排卵期出血、子宮內(nèi)膜病變相關(guān)。出血量少呈點(diǎn)滴狀,或持續(xù)數(shù)日類似月經(jīng)。需排除宮頸癌前病變,可配合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,陰道超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。
月經(jīng)周期短于21天或長(zhǎng)于35天均屬異常,常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常?;颊呖赡馨殡S痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn),或心悸、體重波動(dòng)等甲狀腺癥狀。治療包括二甲雙胍片改善胰島素抵抗,左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
接觸性出血特指性交后或婦科檢查后的陰道流血,需警惕宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變。出血呈鮮紅色,量少但反復(fù)發(fā)生。應(yīng)進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測(cè),局部可使用保婦康栓抗感染,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。
異常子宮出血患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,記錄出血時(shí)間與量供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血。建議每1-2年進(jìn)行婦科體檢,40歲以上女性需加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌篩查。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需立即就診。
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