孕婦患竇性心律不齊可通過生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)??茣?huì)診等方式干預(yù)。竇性心律不齊可能與妊娠期激素變化、心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、貧血、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜及過度勞累,每日保證充足睡眠。飲食上減少咖啡因攝入,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜,有助于維持電解質(zhì)平衡?;顒?dòng)時(shí)避免突然體位改變,防止誘發(fā)心悸癥狀。
每日定時(shí)記錄靜息心率,使用家用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓變化。產(chǎn)檢時(shí)需增加心電圖檢查頻率,若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸悶或頭暈,應(yīng)立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。胎心監(jiān)護(hù)需與心律監(jiān)測(cè)同步開展,評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
嚴(yán)重癥狀時(shí)可在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估后使用妊娠期相對(duì)安全的藥物,如阿替洛爾片控制心率,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。合并貧血者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊,甲狀腺功能異常需使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整代謝狀態(tài)。
妊娠期焦慮可能加重心律異常,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。建議參加孕婦心理輔導(dǎo)課程,學(xué)習(xí)放松技巧。家屬應(yīng)避免制造緊張氛圍,減少孕婦心理壓力。
若伴隨暈厥、持續(xù)胸痛或血氧飽和度下降,需立即聯(lián)合心血管內(nèi)科、產(chǎn)科及重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科診療。部分繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病的患者,可能需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行射頻消融等介入治療。
孕婦需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免高糖食物以防血糖波動(dòng)影響心律。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重增長(zhǎng)速度。注意補(bǔ)充葉酸及復(fù)合維生素,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好,避免缺氧誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀腺功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可糾正的誘因。若出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁,需立即就醫(yī)排除胎兒窘迫。
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