子宮破裂需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、腹腔穿刺、磁共振成像等檢查明確診斷。子宮破裂可能與瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血、休克等癥狀。
超聲檢查可直觀顯示子宮形態(tài)及胎兒位置,判斷子宮肌層是否連續(xù)中斷。子宮破裂時超聲可見子宮壁不完整、腹腔積液等征象。該檢查無輻射且操作便捷,是診斷子宮破裂的首選影像學(xué)手段。
胎心監(jiān)護(hù)能實(shí)時監(jiān)測胎兒心率變化。子宮破裂導(dǎo)致胎盤剝離時,胎心監(jiān)護(hù)可顯示胎心率異常減速或消失。該檢查對判斷胎兒宮內(nèi)狀況具有重要價值,需結(jié)合其他檢查綜合評估。
血液檢查主要檢測血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)。子宮破裂引發(fā)大出血時,血紅蛋白水平會顯著下降,凝血功能可能出現(xiàn)異常。該檢查有助于評估失血程度及凝血狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
腹腔穿刺可抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行化驗(yàn)。子宮破裂后腹腔積血時,穿刺可獲取不凝血性液體。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
磁共振成像能清晰顯示子宮各層結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系。對于復(fù)雜病例或超聲診斷不明確時,磁共振成像可提供更精準(zhǔn)的解剖信息。該檢查無電離輻射但耗時較長,多作為補(bǔ)充檢查手段。
確診子宮破裂后需立即進(jìn)行搶救治療,包括輸血、補(bǔ)液等抗休克措施,必要時行緊急剖腹探查術(shù)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免增加腹壓的動作,保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,促進(jìn)傷口愈合和血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查超聲了解子宮修復(fù)情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,產(chǎn)后42天需全面評估生殖系統(tǒng)恢復(fù)狀態(tài)。
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