小兒房室傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療,具體需根據(jù)阻滯程度和病因決定。
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無須特殊治療,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。保證充足睡眠,飲食中適量補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。若患兒合并感染,需積極控制原發(fā)病因。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液改善房室傳導(dǎo)。若由心肌炎引起,需配合注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。藥物使用期間家長(zhǎng)需密切觀察患兒是否出現(xiàn)心悸、面色潮紅等不良反應(yīng)。
二度II型或三度阻滯需考慮植入永久性心臟起搏器,手術(shù)采用心內(nèi)膜電極植入術(shù)或心外膜電極植入術(shù)。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,定期復(fù)查起搏器功能參數(shù)。起搏器電池壽命通常為5-15年,到期需更換。
先天性心臟病導(dǎo)致的阻滯需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等矯治手術(shù)。若為風(fēng)濕熱引起,需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。萊姆病心肌炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
中醫(yī)辨證屬心陽不足者可服用參附強(qiáng)心丸,氣陰兩虛型適用生脈飲口服液。配合艾灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,每日1次,每次15-20分鐘。推拿可采用清心經(jīng)、揉小天心等手法,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒靜息心率,避免使用含咖啡因食物。外出攜帶急救卡注明病情,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率的30%。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,三度阻滯患兒需避免游泳、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。出現(xiàn)暈厥或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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