小兒房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷的疾病，可分為一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度傳導(dǎo)阻滯。主要與先天性心臟病、心肌炎、心臟手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈甚至?xí)炟省?/p>

1、一度傳導(dǎo)阻滯

一度傳導(dǎo)阻滯屬于最輕微的類型，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)但無(wú)QRS波脫落。通常由心肌炎、風(fēng)濕熱或藥物作用引起，患兒可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，避免使用普羅帕酮等可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。

2、二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落，多與迷走神經(jīng)張力增高或洋地黃中毒有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品注射液改善傳導(dǎo)，慢性病例若無(wú)癥狀可觀察，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心電圖。

3、二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯屬于高風(fēng)險(xiǎn)類型，心電圖顯示PR間期固定伴間歇性QRS波脫落，常提示傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變?？赡苡上忍煨苑渴医Y(jié)發(fā)育異?；蛐呐K手術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致，患兒易發(fā)生阿斯綜合征。需評(píng)估是否安裝臨時(shí)起搏器，長(zhǎng)期隨訪中若進(jìn)展為三度阻滯需考慮永久起搏器植入。

4、三度傳導(dǎo)阻滯

三度傳導(dǎo)阻滯最嚴(yán)重，心房心室電活動(dòng)完全分離，心室率常低于50次/分。先天性患者多合并大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病，后天性可能與川崎病、心內(nèi)膜炎相關(guān)。患兒有明顯乏力、暈厥甚至猝死風(fēng)險(xiǎn)，需緊急使用異丙腎上腺素注射液維持心率，并盡快安裝永久性心臟起搏器。

5、特殊類型阻滯

部分患兒表現(xiàn)為間歇性傳導(dǎo)阻滯，與體位變化或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。長(zhǎng)QT綜合征患兒可能合并陣發(fā)性房室阻滯，需使用普萘洛爾片預(yù)防惡性心律失常。新生兒期出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯需排查母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況，此類患兒可能需短期激素治療。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高咖啡因飲料。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。出現(xiàn)面色蒼白、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。