小兒房室傳導(dǎo)阻滯可能由先天性心臟病、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)等因素引起。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號傳導(dǎo)異常,導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分患兒因心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,如房間隔缺損或室間隔缺損,可能干擾房室結(jié)的正常電信號傳導(dǎo)。這類患兒常伴有喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀,需通過心臟超聲確診。治療需根據(jù)缺損程度選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心電圖。
病毒感染引發(fā)的心肌炎癥可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),常見于柯薩奇病毒、腺病毒感染后?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、胸悶等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見心肌酶譜升高。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需糖皮質(zhì)激素治療。
洋地黃類藥物過量或抗心律失常藥使用不當(dāng)可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能?;純嚎赡艹霈F(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀,心電圖顯示特征性改變。需立即停用相關(guān)藥物,監(jiān)測血藥濃度,必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液進(jìn)行解毒。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌細(xì)胞電活動,血鉀低于3.0mmol/L或超過6.0mmol/L時(shí)易引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。患兒多有嘔吐、腹瀉或腎功能異常病史,需靜脈補(bǔ)充或清除鉀離子,使用聚磺苯乙烯鈉散等調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物。
心臟外科手術(shù)過程中可能直接損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),尤其是室間隔缺損修補(bǔ)或法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),部分患兒需臨時(shí)起搏器支持,若傳導(dǎo)阻滯持續(xù)存在可能需植入永久性心臟起搏器。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心率過慢、暈厥或活動耐力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測。日常需避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查心臟功能。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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