骨盆窄的孕婦在胎兒大小適中、胎位正常且產(chǎn)力充足的情況下可以嘗試順產(chǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估產(chǎn)道條件并由醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。若存在明顯頭盆不稱或胎兒窘迫等情況,則需考慮剖宮產(chǎn)。
骨盆狹窄的孕婦能否順產(chǎn)主要取決于胎兒與骨盆的匹配度。胎兒雙頂徑不超過骨盆入口橫徑、胎頭能正常俯屈和旋轉(zhuǎn)時(shí),即使骨盆偏窄仍可能完成分娩。產(chǎn)程中醫(yī)生會(huì)通過持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)、骨盆內(nèi)測(cè)量評(píng)估進(jìn)展,必要時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。孕婦保持適度活動(dòng)如散步、分娩球運(yùn)動(dòng)有助于胎頭下降,配合拉瑪澤呼吸法可緩解疼痛并節(jié)省體力。
當(dāng)胎兒體重超過3500克或存在枕后位等異常胎位時(shí),骨盆狹窄易導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。超聲檢查顯示胎頭塑形明顯或出現(xiàn)早期減速等異常胎心圖案時(shí),需警惕頭盆不稱。此類情況強(qiáng)行順產(chǎn)可能引發(fā)子宮破裂、新生兒窒息等并發(fā)癥,此時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)更為安全。
建議骨盆偏窄的孕婦在孕晚期通過B超和骨盆外測(cè)量評(píng)估分娩方式,控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤以內(nèi)以減少巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,配合醫(yī)生進(jìn)行體位調(diào)整如側(cè)臥位或手膝位,這些措施能提升順產(chǎn)成功率。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理和盆底肌鍛煉,促進(jìn)身體恢復(fù)。
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