肩周炎晚上疼痛加劇，可能與炎癥物質(zhì)積累、夜間副交感神經(jīng)興奮性增高、體位固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連加重、局部血液循環(huán)減慢以及睡眠時肌肉保護性松弛有關(guān)。肩周炎，即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，其夜間痛是疾病典型特征之一。
一、炎癥物質(zhì)積累
白天肩關(guān)節(jié)活動時，局部血液循環(huán)相對加快，有助于帶走部分炎癥介質(zhì)。夜間靜臥時，血液循環(huán)速度減緩，導(dǎo)致炎性物質(zhì)如前列腺素、白介素等在關(guān)節(jié)囊內(nèi)積累，對痛覺神經(jīng)末梢的刺激增強，從而引發(fā)或加劇疼痛感。這種疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)的酸脹痛或鈍痛。
二、神經(jīng)興奮性變化
人體在夜間休息時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)占主導(dǎo)地位，身體處于放松和修復(fù)狀態(tài)。此時，人體對疼痛的感知會變得更為敏感，白天可能被忽略或耐受的輕微不適，在夜間安靜環(huán)境下會被放大。肩周炎本身的炎癥刺激在神經(jīng)敏感性增高時，痛感便更為明顯。
三、體位固定致粘連加重
睡眠時，身體長時間保持相對固定的姿勢，尤其是患側(cè)肩膀受壓或處于不當位置，會導(dǎo)致已經(jīng)存在粘連的肩關(guān)節(jié)囊進一步攣縮、僵硬。長時間不動使得關(guān)節(jié)液分泌減少，關(guān)節(jié)面之間的潤滑作用下降，當在睡眠中無意翻身或輕微活動時，粘連組織受到牽拉，容易誘發(fā)尖銳的刺痛。
四、局部血循環(huán)減慢
夜間新陳代謝率降低，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織血流供應(yīng)減少。血流減慢使得組織缺氧和代謝廢物清除能力下降，局部環(huán)境趨于酸性，這也會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。血液循環(huán)不暢還會影響炎癥的消退，形成疼痛的惡性循環(huán)。
五、肌肉保護性松弛
入睡后，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉會從白天的緊張、代償狀態(tài)轉(zhuǎn)為松弛。這些肌肉在白天一定程度上起到了穩(wěn)定關(guān)節(jié)、分擔(dān)負荷的作用。夜間肌肉松弛后，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，炎癥和受損的關(guān)節(jié)囊、韌帶等結(jié)構(gòu)需要直接承受更多的應(yīng)力，從而更容易引發(fā)疼痛。
肩周炎患者應(yīng)對夜間疼痛，可從生活細節(jié)著手調(diào)整。睡眠時盡量采取仰臥或健側(cè)臥位，避免壓迫患肩，可使用枕頭墊高手臂使肩關(guān)節(jié)處于放松位置。白天進行規(guī)律且溫和的肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如鐘擺運動、爬墻練習(xí)，有助于防止粘連加重。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹，寒冷會導(dǎo)致肌肉血管收縮，加重疼痛。飲食上可適當增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，以及含有抗氧化成分的蔬菜水果，有助于輔助抗炎。若疼痛嚴重影響睡眠，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行物理治療或使用藥物，如外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，以控制炎癥、緩解疼痛，切勿自行長期用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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