藥流一般不建議超過(guò)2次,多次藥流可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連甚至繼發(fā)不孕。藥物流產(chǎn)是通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止早期妊娠的方法,其安全性建立在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估和規(guī)范操作基礎(chǔ)上。
首次藥流在孕49天內(nèi)且經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠的情況下,成功率可達(dá)較高水平。醫(yī)生會(huì)評(píng)估子宮位置、孕囊大小及血HCG值是否符合標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除藥物禁忌證如嚴(yán)重貧血、腎上腺疾病等。術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織完全排出,避免殘留引發(fā)感染或大出血。若首次藥流失敗或不全流產(chǎn),可能需行清宮術(shù)補(bǔ)救,此時(shí)已對(duì)子宮造成額外創(chuàng)傷。
重復(fù)藥流會(huì)使子宮收縮功能逐漸減弱,增加胎盤植入、前置胎盤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率。部分女性因多次藥流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等問(wèn)題。存在3次及以上藥流史者,自然流產(chǎn)率可能明顯上升。特殊情況下如哺乳期妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)妊娠等,即便首次藥流也需格外謹(jǐn)慎評(píng)估。
無(wú)論藥流次數(shù)多少,術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格避孕至少6個(gè)月。建議選擇復(fù)方短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)等高效避孕方式,避免短期內(nèi)再次意外妊娠。出現(xiàn)藥流后持續(xù)腹痛、發(fā)熱或陰道出血超過(guò)14天時(shí),須立即返院檢查。有生育需求者可通過(guò)宮腔鏡評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行人工周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
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