羊水多可通過定期產(chǎn)檢、控制水分?jǐn)z入、藥物治療、羊水穿刺引流、終止妊娠等方式處理。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等原因有關(guān)。
孕婦需按時(shí)進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測羊水指數(shù)變化。通過測量羊水深度和胎兒發(fā)育情況,評估羊水過多的程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定后續(xù)干預(yù)方案,必要時(shí)增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免過量飲水加重羊水積聚。減少湯類、果汁等高水分食物攝入,注意記錄每日液體出入量。建議分次少量飲水,避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入液體。
針對妊娠期糖尿病引起的羊水過多,可遵醫(yī)囑使用胰島素控制血糖。吲哚美辛栓可用于抑制胎兒排尿減少羊水,但妊娠32周后禁用。使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
對于急性羊水過多引起嚴(yán)重呼吸困難者,可在超聲引導(dǎo)下行治療性羊水穿刺。每次引流不超過1000-1500毫升,操作需預(yù)防感染和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。
當(dāng)羊水過多合并胎兒嚴(yán)重畸形或威脅母體生命時(shí),需考慮終止妊娠。孕周大于34周可促胎肺成熟后剖宮產(chǎn),孕周較小者需評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。決策前需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和充分知情告知。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胎膜早破。飲食注意低鹽、低糖,每日監(jiān)測體重增長和血壓變化。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊情況,警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn),按醫(yī)囑進(jìn)行新生兒畸形篩查和血糖監(jiān)測。
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