異位妊娠可能引起輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血、失血性休克、繼發(fā)感染、不孕等并發(fā)癥。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠情況,需及時(shí)就醫(yī)處理。
異位妊娠最常見于輸卵管,隨著胚胎生長可能導(dǎo)致輸卵管壁破裂。輸卵管破裂時(shí)患者突發(fā)下腹劇痛,伴有惡心嘔吐及肛門墜脹感,腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速。需緊急手術(shù)止血,常見術(shù)式為輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)。
輸卵管破裂或流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致血液流入腹腔,形成腹腔積血。大量出血可引起腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肩部放射痛。腹腔穿刺可抽出不凝血,需立即輸血并手術(shù)治療。
短時(shí)間內(nèi)失血超過1000ml可能引發(fā)休克,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,使用多巴胺維持血壓,同時(shí)急診手術(shù)控制出血源。
腹腔積血易繼發(fā)盆腔感染,出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、下腹壓痛等癥狀。需使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。
輸卵管損傷或切除后可能影響生育功能,尤其雙側(cè)輸卵管病變者。建議術(shù)后3個(gè)月評(píng)估輸卵管通暢度,必要時(shí)選擇體外受精等輔助生殖技術(shù)。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,術(shù)后保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定后續(xù)備孕計(jì)劃。
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