假性痛風(fēng)和痛風(fēng)區(qū)別
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
假性痛風(fēng)和痛風(fēng)的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及受累關(guān)節(jié)類型。假性痛風(fēng)是焦磷酸鈣沉積引起的關(guān)節(jié)炎，多見于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)；痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致的炎癥，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。兩者在急性發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但假性痛風(fēng)起病更緩慢，癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
1、病因差異
假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣晶體在關(guān)節(jié)軟骨沉積引發(fā)，與關(guān)節(jié)損傷、甲狀腺功能減退或遺傳代謝異常有關(guān)。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，常與高嘌呤飲食、肥胖或腎功能異常相關(guān)。兩者結(jié)晶成分不同是本質(zhì)區(qū)別，需通過關(guān)節(jié)液穿刺鏡檢確診。
2、癥狀特點(diǎn)
假性痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-3周，可能伴有晨僵和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。痛風(fēng)發(fā)作通常夜間突發(fā)劇痛，24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，疼痛評(píng)分更高但多數(shù)3-10天自行緩解。假性痛風(fēng)更易累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，痛風(fēng)則偏好第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周小關(guān)節(jié)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
假性痛風(fēng)在X線片可見軟骨鈣化或關(guān)節(jié)間隙線性鈣鹽沉積，超聲顯示雙軌征不如痛風(fēng)典型。痛風(fēng)患者X線早期可能正常，慢性期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕，超聲可見雙軌征或痛風(fēng)石。兩種疾病均可通過雙能CT鑒別晶體成分。
4、高危人群
假性痛風(fēng)多見于60歲以上老年人，男女發(fā)病率相近，常伴骨關(guān)節(jié)炎或甲狀旁腺疾病。痛風(fēng)好發(fā)于40歲以上男性，絕經(jīng)后女性發(fā)病率上升，常見于代謝綜合征患者。兩者發(fā)病年齡和性別分布存在明顯差異。
5、治療原則
假性痛風(fēng)急性期可用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)急性期推薦秋水仙堿片或依托考昔片，慢性期需用別嘌醇片降尿酸。兩者均需避免關(guān)節(jié)外傷，但痛風(fēng)患者還需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動(dòng)，控制體重在正常范圍。假性痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。若關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛或活動(dòng)障礙，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善檢查，明確診斷后規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。
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