假性痛風和痛風區(qū)別
關(guān)鍵詞：
痛風
假性痛風和痛風的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及受累關(guān)節(jié)類型。假性痛風是焦磷酸鈣沉積引起的關(guān)節(jié)炎，多見于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)；痛風是尿酸結(jié)晶沉積導致的炎癥，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。兩者在急性發(fā)作時均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但假性痛風起病更緩慢，癥狀持續(xù)時間更長。
1、病因差異
假性痛風由焦磷酸鈣晶體在關(guān)節(jié)軟骨沉積引發(fā)，與關(guān)節(jié)損傷、甲狀腺功能減退或遺傳代謝異常有關(guān)。痛風是因血尿酸水平過高形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，常與高嘌呤飲食、肥胖或腎功能異常相關(guān)。兩者結(jié)晶成分不同是本質(zhì)區(qū)別，需通過關(guān)節(jié)液穿刺鏡檢確診。
2、癥狀特點
假性痛風急性發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛程度較輕但持續(xù)時間可達1-3周，可能伴有晨僵和關(guān)節(jié)活動受限。痛風發(fā)作通常夜間突發(fā)劇痛，24小時內(nèi)達高峰，疼痛評分更高但多數(shù)3-10天自行緩解。假性痛風更易累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，痛風則偏好第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周小關(guān)節(jié)。
3、影像學表現(xiàn)
假性痛風在X線片可見軟骨鈣化或關(guān)節(jié)間隙線性鈣鹽沉積，超聲顯示雙軌征不如痛風典型。痛風患者X線早期可能正常，慢性期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕，超聲可見雙軌征或痛風石。兩種疾病均可通過雙能CT鑒別晶體成分。
4、高危人群
假性痛風多見于60歲以上老年人，男女發(fā)病率相近，常伴骨關(guān)節(jié)炎或甲狀旁腺疾病。痛風好發(fā)于40歲以上男性，絕經(jīng)后女性發(fā)病率上升，常見于代謝綜合征患者。兩者發(fā)病年齡和性別分布存在明顯差異。
5、治療原則
假性痛風急性期可用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。痛風急性期推薦秋水仙堿片或依托考昔片，慢性期需用別嘌醇片降尿酸。兩者均需避免關(guān)節(jié)外傷，但痛風患者還需嚴格低嘌呤飲食。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重活動，控制體重在正常范圍。假性痛風患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能，痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。若關(guān)節(jié)反復腫痛或活動障礙，建議盡早就診風濕免疫科完善檢查，明確診斷后規(guī)范治療可有效控制病情進展。
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