腎臟的主要功能包括生成尿液、調節(jié)水電解質平衡、維持酸堿平衡、分泌激素以及過濾代謝廢物。
腎臟通過腎小球濾過血液,形成原尿,再經腎小管重吸收水分和有用物質,最終生成尿液排出體外。這一過程可清除體內多余水分、尿素、肌酐等代謝廢物,同時保留葡萄糖、氨基酸等有用物質。尿液生成受抗利尿激素、醛固酮等調節(jié),每日尿量約1000-2000毫升。
腎臟通過調節(jié)鈉、鉀、鈣、磷等電解質的排泄與重吸收,維持血漿滲透壓和血容量穩(wěn)定。例如近端小管重吸收70%濾過的鈉離子,遠端小管在醛固酮作用下調節(jié)鈉鉀交換。這種功能對神經肌肉興奮性、心臟節(jié)律等有重要影響。
腎臟通過排泄氫離子、重吸收碳酸氫鹽、生成銨鹽等方式調節(jié)體液pH值。近端小管每24小時可重吸收約4500毫摩爾碳酸氫鹽,遠端小管主動分泌氫離子,這些機制能有效糾正代謝性酸中毒或堿中毒。
腎臟可分泌促紅細胞生成素刺激骨髓造血,分泌腎素調節(jié)血壓,活化維生素D3促進鈣吸收。例如腎小球旁器在血容量不足時分泌腎素,啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)升高血壓。
腎小球濾過膜每日濾過約180升血漿,清除尿素、肌酐、尿酸等含氮廢物。濾過率受腎血流量、有效濾過壓影響,正常值為80-120毫升/分鐘。腎功能減退時血肌酐升高,需通過透析替代過濾功能。
保護腎臟功能需保持每日飲水量1500-2000毫升,控制血壓血糖,避免濫用藥物,限制高鹽高蛋白飲食,定期檢查尿常規(guī)和腎功能。出現水腫、尿量異常、腰痛等癥狀應及時就醫(yī)評估。
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