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下支架的副作用

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心臟支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、出血、過敏反應(yīng)、心律失常等副作用。支架植入術(shù)主要用于改善冠狀動脈狹窄或閉塞，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

1、支架內(nèi)再狹窄

支架植入后血管內(nèi)皮過度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，通常發(fā)生在術(shù)后3-6個月。與血管損傷修復(fù)反應(yīng)、支架材質(zhì)刺激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為活動后胸痛復(fù)發(fā)。可通過冠狀動脈造影確診，嚴(yán)重時需行藥物球囊擴(kuò)張或二次支架植入。常用預(yù)防藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。

2、支架內(nèi)血栓形成

支架表面血小板聚集可能引發(fā)急性血栓，多發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)。與抗血小板藥物使用不足、支架貼壁不良相關(guān)，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗需警惕。急診冠脈造影可明確診斷，必要時行血栓抽吸。術(shù)后需嚴(yán)格聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片與替格瑞洛片至少12個月。

3、出血風(fēng)險

雙聯(lián)抗血小板治療會增加消化道、顱內(nèi)等部位出血概率。高齡、既往潰瘍病史患者風(fēng)險更高，表現(xiàn)為嘔血、黑便或頭痛嘔吐。輕度出血可調(diào)整抗凝方案，嚴(yán)重出血需輸注血小板。用藥期間應(yīng)監(jiān)測糞便隱血，避免同時服用非甾體抗炎藥。

4、過敏反應(yīng)

少數(shù)患者對支架合金成分或造影劑產(chǎn)生過敏，多在術(shù)中或術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹、血壓下降。鎳過敏體質(zhì)者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行金屬過敏測試，發(fā)生過敏反應(yīng)需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液抗休克治療。新型生物可吸收支架可降低此類風(fēng)險。

5、心律失常

導(dǎo)管操作可能誘發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯，多為一過性。與導(dǎo)管刺激心肌、冠狀動脈痙攣有關(guān)，術(shù)中心電監(jiān)護(hù)可見異常波形。多數(shù)無需特殊處理，嚴(yán)重緩慢性心律失?？膳R時起搏，術(shù)后常規(guī)使用鹽酸胺碘酮片預(yù)防。

支架術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動，如每周5次30分鐘快走，運動時心率控制在（220-年齡）×60%以下。嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。術(shù)后1、3、6、12個月定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及冠狀動脈CT，出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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