手指甲向肉里長通常稱為嵌甲,可通過修剪指甲、溫水浸泡、局部消毒、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。嵌甲可能與指甲修剪不當(dāng)、鞋子過緊、外傷、真菌感染、遺傳等因素有關(guān)。
將指甲修剪成平直形狀,避免圓弧形或過短。使用專用指甲剪從邊緣向中心平剪,保留指甲前端超出甲床1-2毫米。修剪后可用指甲銼磨平銳利邊緣,減少對甲周皮膚的刺激。每周檢查指甲生長情況,及時(shí)修剪防止二次嵌頓。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,水中可加入少量食鹽或無刺激性的抗菌洗劑。浸泡能軟化指甲和周圍皮膚,減輕腫脹疼痛。浸泡后用干凈毛巾擦干,保持局部干燥。該方法適合早期輕微紅腫的情況,需連續(xù)進(jìn)行5-7天。
出現(xiàn)紅腫滲液時(shí),可用碘伏溶液或聚維酮碘溶液消毒患處,每日2-3次。消毒后用無菌棉簽輕輕分離嵌入的指甲與皮膚,墊入消毒棉片或牙線引流。若形成甲溝膿腫,需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流,避免自行挑破導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。真菌性嵌甲需聯(lián)用酮康唑乳膏、特比萘芬搽劑等抗真菌藥物。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解,但不可長期使用。口服抗生素僅適用于嚴(yán)重感染的情況。
反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重畸形的嵌甲需考慮甲床部分切除術(shù)、甲母質(zhì)破壞術(shù)等外科處理。手術(shù)通過切除嵌入的指甲及部分甲床組織,阻斷異常生長路徑。術(shù)后需定期換藥,配合紅光治療促進(jìn)愈合。多數(shù)患者術(shù)后2-3周恢復(fù),但存在一定復(fù)發(fā)概率。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪,避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持足部清潔干燥,定期檢查指甲生長方向。糖尿病患者出現(xiàn)嵌甲應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止引發(fā)嚴(yán)重感染。若家庭護(hù)理3天后無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等情況,需立即至手足外科就診。術(shù)后恢復(fù)期避免游泳、泡澡等可能引起感染的活動(dòng),按醫(yī)囑定期復(fù)查甲床生長情況。
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