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喉返神經(jīng)損傷怎么辦

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喉返神經(jīng)損傷可通過(guò)聲音休息、藥物治療、手術(shù)治療、嗓音訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。喉返神經(jīng)損傷通常由手術(shù)創(chuàng)傷、頸部外傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、神經(jīng)退行性病變等原因引起。

1、聲音休息

急性期需嚴(yán)格禁聲1-2周，避免聲帶過(guò)度振動(dòng)加重水腫。使用寫(xiě)字板或手機(jī)打字交流，禁止耳語(yǔ)發(fā)聲。環(huán)境保持濕度50%-60%，每日飲水超過(guò)2000毫升。若合并反流性咽喉炎，睡眠時(shí)抬高床頭15度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，潑尼松片減輕炎癥水腫，阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制細(xì)菌感染。甲狀腺術(shù)后損傷可聯(lián)用左甲狀腺素鈉片。藥物使用需配合電子喉鏡動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。

3、手術(shù)治療

對(duì)于甲狀腺癌根治術(shù)等醫(yī)源性損傷，6個(gè)月內(nèi)可行喉返神經(jīng)端端吻合術(shù)。腫瘤壓迫者需切除原發(fā)病灶，必要時(shí)同期實(shí)施杓狀軟骨內(nèi)移術(shù)改善發(fā)聲。所有手術(shù)均需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備輔助。

4、嗓音訓(xùn)練

恢復(fù)期在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、聲帶放松操、共鳴發(fā)聲練習(xí)。從單音節(jié)漸進(jìn)到短句訓(xùn)練，每日3次每次15分鐘。避免用力清嗓、咳嗽等代償性動(dòng)作。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期聲嘶患者易出現(xiàn)社交恐懼，需認(rèn)知行為干預(yù)改善焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單手語(yǔ)協(xié)助溝通，參加喉癌患者互助小組。職業(yè)用聲者可申請(qǐng)調(diào)崗至非語(yǔ)音崗位過(guò)渡。

術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查喉肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。日常避免頸部突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意頸部保暖。飲食選擇溫涼流質(zhì)，忌食辛辣刺激食物。吸煙者必須戒煙，減少煙霧對(duì)聲帶的二次損傷。若出現(xiàn)飲水嗆咳需警惕杓狀軟骨脫位，應(yīng)立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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