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呼吸性酸中毒怎么辦

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呼吸性酸中毒可通過(guò)保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療等方式改善。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起。

1、保持氣道通暢

清理呼吸道分泌物或異物，采用頭低足高位引流痰液，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。對(duì)于痰液黏稠者可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。若存在喉頭水腫需緊急使用腎上腺素注射液霧化吸入。

2、氧療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧療，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。慢性高碳酸血癥患者需嚴(yán)格控制吸氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，警惕氧中毒?dǎo)致肺損傷。

3、機(jī)械通氣

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙或呼吸衰竭時(shí)，需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無(wú)創(chuàng)通氣首選雙水平氣道正壓模式，有創(chuàng)通氣需設(shè)置適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎?。機(jī)械通氣過(guò)程中需密切觀察氣道壓力變化，防止氣壓傷。

4、藥物治療

支氣管痙攣者可用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液擴(kuò)張氣道。嚴(yán)重酸中毒時(shí)謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉注射液糾正pH值。存在感染時(shí)根據(jù)病原學(xué)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。

5、病因治療

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。中樞性呼吸抑制者可用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用。重癥肌無(wú)力危象需立即注射新斯的明注射液改善呼吸肌力量。

呼吸性酸中毒患者日常需戒煙并避免接觸粉塵，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。肥胖者應(yīng)控制體重減輕胸腔壓力，睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治?，出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。保持環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，適量增加飲水稀釋痰液。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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