呼吸性酸中毒可通過保持氣道通暢、氧療、機械通氣、藥物治療、病因治療等方式改善。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起。
清理呼吸道分泌物或異物,采用頭低足高位引流痰液,必要時行氣管插管或氣管切開。對于痰液黏稠者可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。若存在喉頭水腫需緊急使用腎上腺素注射液霧化吸入。
通過鼻導管或面罩給予低濃度氧療,目標維持血氧飽和度在90%以上。慢性高碳酸血癥患者需嚴格控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析,警惕氧中毒導致肺損傷。
當出現(xiàn)嚴重意識障礙或呼吸衰竭時,需采用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣首選雙水平氣道正壓模式,有創(chuàng)通氣需設置適當?shù)暮魵饽┱龎骸C械通氣過程中需密切觀察氣道壓力變化,防止氣壓傷。
支氣管痙攣者可用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液擴張氣道。嚴重酸中毒時謹慎使用碳酸氫鈉注射液糾正pH值。存在感染時根據(jù)病原學選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。中樞性呼吸抑制者可用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用。重癥肌無力危象需立即注射新斯的明注射液改善呼吸肌力量。
呼吸性酸中毒患者日常需戒煙并避免接觸粉塵,堅持腹式呼吸訓練改善肺功能。肥胖者應控制體重減輕胸腔壓力,睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期復查肺功能與血氣分析,出現(xiàn)氣促加重或意識改變時需立即就醫(yī)。保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖預防呼吸道感染,適量增加飲水稀釋痰液。
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