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呼吸性酸中毒怎么處理

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呼吸性酸中毒可通過保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療等方式處理。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞性呼吸抑制、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

清除呼吸道分泌物是基礎(chǔ)處理措施，可通過翻身拍背、霧化吸入、吸痰等方式促進(jìn)排痰。對于意識(shí)障礙患者需防止舌后墜，必要時(shí)使用口咽通氣道。氣道管理能有效改善通氣功能，緩解二氧化碳潴留。

2、氧療

低濃度持續(xù)吸氧適用于慢性呼吸性酸中毒患者，氧流量控制在1-2升/分鐘。急性加重期可采用文丘里面罩給氧，目標(biāo)血氧飽和度維持在88%-92%。避免高濃度給氧導(dǎo)致二氧化碳麻醉。

3、機(jī)械通氣

嚴(yán)重呼吸衰竭患者需行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣適用于神志清醒、能配合的患者，常用雙水平氣道正壓模式。有創(chuàng)通氣適用于昏迷、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，需注意調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)避免過度通氣。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。合并感染時(shí)需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。禁用碳酸氫鈉等堿性藥物。

5、病因治療

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需抗感染、解痙平喘。支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)解除支氣管痙攣。中樞性呼吸抑制需處理原發(fā)病因。胸廓畸形或神經(jīng)肌肉疾病所致者需長期呼吸支持。

呼吸性酸中毒患者日常應(yīng)注意戒煙限酒，避免受涼感冒，堅(jiān)持呼吸康復(fù)鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸。慢性患者需家庭氧療，定期復(fù)查血?dú)夥治?。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制碳水化合物攝入量。出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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