人工剝離胎盤可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后出血、胎盤殘留、子宮穿孔、宮腔粘連等后遺癥。該操作通常在胎盤滯留或粘連時(shí)采用,需嚴(yán)格無菌操作并配合后續(xù)治療。
人工剝離胎盤可能破壞子宮內(nèi)膜屏障,細(xì)菌侵入后引發(fā)炎癥。常見癥狀包括下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異味等。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,配合臥床休息。
剝離過程中子宮收縮不良或血管損傷可能導(dǎo)致持續(xù)性出血。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、陰道流血量超過500毫升。需及時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮。
操作不徹底可能遺留胎盤組織在宮腔,引發(fā)感染或遲發(fā)性出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈晥F(tuán)塊??蛇x用米非司酮片、益母草顆粒等藥物促進(jìn)殘留組織排出,必要時(shí)行清宮術(shù)。
手法不當(dāng)可能導(dǎo)致器械穿透子宮肌層,嚴(yán)重時(shí)損傷鄰近器官。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征需高度警惕。確診后需立即行腹腔鏡探查或開腹修補(bǔ)手術(shù)。
子宮內(nèi)膜基底層損傷后修復(fù)異??赡苄纬烧尺B帶,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕。宮腔鏡下粘連分離術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
接受人工剝離胎盤后應(yīng)密切觀察體溫、出血及腹痛情況,保持會陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜高蛋白、高鐵,適量補(bǔ)充動物肝臟、瘦肉等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)復(fù)查超聲,必要時(shí)進(jìn)行抗感染或二次清宮治療。產(chǎn)后42天需常規(guī)婦科檢查評估恢復(fù)情況。
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