躁狂癥需通過臨床癥狀評估、病史采集及專業(yè)量表檢測綜合診斷,主要依據(jù)包括情感高漲、活動增多、思維奔逸等核心癥狀持續(xù)超過1周,并排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致。診斷需由精神科醫(yī)生完成,常需與雙相障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)、精神分裂癥等疾病鑒別。
情感高漲表現(xiàn)為異常愉悅或易激惹,患者可能過度自信甚至出現(xiàn)妄想;活動增多可體現(xiàn)為睡眠需求減少卻精力充沛,頻繁參與高風(fēng)險行為;思維奔逸則表現(xiàn)為語速加快、話題跳躍,伴隨注意力分散。醫(yī)生會使用楊氏躁狂評定量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度,同時評估社會功能損害情況。病史采集需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作頻率、持續(xù)時間及有無抑郁發(fā)作史,家族精神病史也是重要參考。實(shí)驗(yàn)室檢查如甲狀腺功能檢測有助于排除器質(zhì)性疾病,腦部影像學(xué)檢查可幫助鑒別神經(jīng)系統(tǒng)病變。癥狀與物質(zhì)濫用時間線的比對能區(qū)分藥源性躁狂狀態(tài)。
雙相障礙患者既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作史,單純躁狂發(fā)作較為罕見;甲狀腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)類似躁狂癥狀但伴有體重下降、手抖等體征;精神分裂癥發(fā)作期可能出現(xiàn)言語紊亂但缺乏情感高漲的核心特征。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、腦腫瘤也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn),需通過詳細(xì)體檢和輔助檢查排除。兒童青少年躁狂發(fā)作易被誤診為注意缺陷多動障礙,需觀察癥狀是否呈發(fā)作性。老年首次出現(xiàn)的躁狂樣癥狀需優(yōu)先排查腦血管病變。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就診精神心理科,避免自行判斷或延誤治療。診斷過程中家屬需如實(shí)提供患者行為變化細(xì)節(jié),就診前可記錄癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及日常表現(xiàn)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理干預(yù),定期復(fù)診評估病情變化。日常生活中保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)先兆癥狀。
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