子宮脫垂可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三個(gè)等級(jí),主要依據(jù)子宮頸或子宮體脫出陰道口的程度劃分。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
子宮頸外口距處女膜緣小于4厘米但未達(dá)處女膜緣,或子宮頸及部分宮體脫出陰道口但未完全脫出。輕度患者可能僅感覺(jué)會(huì)陰部輕微下墜,咳嗽或久站時(shí)癥狀加重。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免提重物及長(zhǎng)期便秘。若合并壓力性尿失禁,可遵醫(yī)囑使用盆底電刺激治療或補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理。
子宮頸或部分宮體脫出陰道口外,但宮體未完全脫出?;颊叱S忻黠@的陰道異物感、排尿不盡或排便困難。建議使用子宮托輔助支撐,配合黃芪顆粒補(bǔ)益中氣。若伴有陰道壁膨出,需避免長(zhǎng)時(shí)間蹲位,必要時(shí)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
子宮頸及宮體全部脫出陰道口外,陰道前后壁完全翻出。重度脫垂可能導(dǎo)致潰瘍感染、排尿排便障礙。需及時(shí)手術(shù)治療,如陰式全子宮切除術(shù)加陰道頂端懸吊術(shù),術(shù)后配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。合并膀胱直腸膨出者需同時(shí)行盆底重建術(shù)。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作,如提重物、慢性咳嗽等;保持規(guī)律排便習(xí)慣,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果;堅(jiān)持每日盆底肌鍛煉,如縮肛運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)5秒重復(fù)10組;絕經(jīng)期女性可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性。若出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染,需盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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