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卵巢妊娠是什么意思

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卵巢妊娠是指受精卵在卵巢內(nèi)著床發(fā)育的異位妊娠，屬于罕見但危險(xiǎn)的婦科急癥。

1、定義特征

卵巢妊娠占所有異位妊娠的0.5%-3%，因卵巢組織血供豐富且質(zhì)地脆弱，孕囊在此著床可能導(dǎo)致早期破裂出血。與輸卵管妊娠不同，卵巢妊娠的受精卵直接在卵巢皮質(zhì)或髓質(zhì)著床，超聲檢查可見卵巢增大伴混合性包塊，孕周通常不超過(guò)8周便會(huì)發(fā)生破裂。

2、發(fā)病機(jī)制

可能因輸卵管功能異常使受精卵滯留卵巢表面，或卵子排出后未進(jìn)入輸卵管而在原位受精。高危因素包括盆腔炎癥史、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等。卵巢組織缺乏適宜胚胎發(fā)育的蛻膜反應(yīng)，絨毛易侵入卵巢血管導(dǎo)致出血。

3、臨床表現(xiàn)

早期癥狀與正常妊娠相似，可能出現(xiàn)停經(jīng)、乳房脹痛。隨著孕囊生長(zhǎng)，90%患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛，伴肛門墜脹感及肩部放射痛。內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等休克癥狀，陰道出血量常與休克程度不成正比。

4、診斷方法

血HCG檢測(cè)結(jié)合經(jīng)陰道超聲是主要手段，超聲可見卵巢增大且無(wú)宮內(nèi)妊娠證據(jù)，約60%病例可見卵巢內(nèi)孕囊樣結(jié)構(gòu)。腹腔鏡檢查既是確診金標(biāo)準(zhǔn)，也可同時(shí)進(jìn)行治療。需注意與黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。

5、處理原則

確診后需緊急處理，腹腔鏡下卵巢楔形切除術(shù)是主流術(shù)式，可最大限度保留卵巢功能。對(duì)于早期未破裂且HCG水平較低者，甲氨蝶呤注射液聯(lián)合米非司酮片藥物保守治療可能有效。術(shù)后需監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍，警惕持續(xù)性異位妊娠。

卵巢妊娠患者術(shù)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月，再次妊娠需早期超聲確認(rèn)著床位置。日常需注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物預(yù)防貧血。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，定期婦科檢查有助于發(fā)現(xiàn)盆腔潛在病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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