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妊娠期高血壓病應(yīng)該怎么治療

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妊娠期高血壓病可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、密切監(jiān)測(cè)、硫酸鎂解痙治療及適時(shí)終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓病可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳易感性、營養(yǎng)失衡及免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以內(nèi)，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于平衡電解質(zhì)。保證每日臥床休息10-12小時(shí)，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。

2、降壓藥物治療

拉貝洛爾片通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力，適用于妊娠各階段。硝苯地平控釋片選擇性抑制鈣離子內(nèi)流，能平穩(wěn)控制血壓波動(dòng)。甲基多巴片作為中樞性降壓藥，對(duì)胎兒影響較小但可能引起嗜睡。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免血壓驟降影響胎盤灌注。

3、密切監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次并記錄，使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。每周進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，警惕子癇前期進(jìn)展。通過胎心監(jiān)護(hù)儀每周2-3次評(píng)估胎兒狀況，結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過160mmHg或出現(xiàn)視覺模糊需立即就醫(yī)。

4、硫酸鎂解痙

對(duì)于子癇前期患者，靜脈滴注硫酸鎂注射液可預(yù)防抽搐發(fā)作。治療期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量及呼吸頻率，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，維持血鎂濃度在2-3mmol/L，療程通常持續(xù)24-48小時(shí)。

5、終止妊娠

孕周超過34周的重度子癇前期應(yīng)考慮終止妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)是常用方式。孕28-34周者需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟后分娩。終止妊娠后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6-12周，約20%患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性高血壓。

妊娠期高血壓患者應(yīng)建立飲食日記，記錄每日攝入的鈉鉀含量，避免體重增長(zhǎng)過快。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持環(huán)境安靜舒適，通過音樂療法緩解焦慮情緒。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，篩查代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。建議學(xué)習(xí)自測(cè)血壓的正確方法，配備家庭血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科急診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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