血精是指精液中混有血液,通常表現(xiàn)為精液呈現(xiàn)粉紅色、紅色或棕褐色,可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、生殖系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙等原因引起。血精可能與性生活頻繁、生殖系統(tǒng)感染、外傷、結(jié)石、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精疼痛、會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
精囊炎是血精最常見(jiàn)的原因,多由細(xì)菌感染引起,可能與鄰近器官炎癥擴(kuò)散或性生活不潔有關(guān)?;颊叱0橛猩渚弁础⑾赂箟嬅浉?,精液檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰清潔。
前列腺炎可能導(dǎo)致精囊充血水腫,血管破裂后血液混入精液。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼熱感,直腸指檢可觸及腫大前列腺??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,配合前列腺按摩促進(jìn)炎癥消退。日常需避免久坐、飲酒及辛辣飲食。
尿道黏膜損傷可由粗暴性生活、尿道器械檢查或結(jié)石摩擦導(dǎo)致,血液直接混入精液。典型表現(xiàn)為排尿疼痛伴初始血尿,尿道鏡檢查可明確損傷部位。輕度損傷可通過(guò)多飲水、暫停性生活自愈,嚴(yán)重者需使用頭孢地尼膠囊預(yù)防感染,必要時(shí)行尿道修復(fù)術(shù)。
精囊癌、前列腺癌等惡性腫瘤可能侵蝕血管引發(fā)血精,多見(jiàn)于中老年患者。伴隨癥狀包括進(jìn)行性排尿困難、骨盆疼痛,腫瘤標(biāo)志物檢查及MRI有助于診斷。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或阿比特龍片等靶向藥物治療,預(yù)后與早期發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)。
血友病、血小板減少癥等疾病可能導(dǎo)致生殖系統(tǒng)自發(fā)性出血?;颊叱S衅つw瘀斑、牙齦出血等全身癥狀,凝血功能檢測(cè)異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,如輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑、服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
出現(xiàn)血精后應(yīng)記錄發(fā)作頻率與伴隨癥狀,避免過(guò)度緊張但也不可忽視。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清洗外陰;飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及番茄等抗氧化食物;暫停性生活2-4周以減少充血。若血精持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,需立即就診泌尿外科完善精液培養(yǎng)、超聲等檢查。40歲以上患者建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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