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什么是風濕性多肌痛

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風濕性多肌痛是一種以肩頸、骨盆帶肌肉對稱性疼痛和晨僵為特征的炎癥性疾病，好發(fā)于50歲以上人群，可能與免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)。

1、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)肩胛帶、骨盆帶肌肉持續(xù)性鈍痛，晨起僵硬感明顯，持續(xù)時間超過1小時。部分伴隨低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀，但無肌肉無力或肌酶升高等肌炎表現(xiàn)。癥狀常呈對稱性分布，受涼或勞累后加重。

2、診斷標準

需滿足以下核心條件：年齡超過50歲；雙側(cè)肩部或骨盆帶疼痛持續(xù)4周以上；晨僵超過45分鐘；血沉或C反應(yīng)蛋白顯著升高。需排除類風濕關(guān)節(jié)炎、肌炎、腫瘤等疾病，超聲或MRI可能顯示肩關(guān)節(jié)滑膜炎或三角肌下滑囊炎。

3、病理機制

目前認為與固有免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，巨噬細胞和樹突細胞過度產(chǎn)生白細胞介素-6等促炎因子，導致肌腱附著點和滑膜炎癥。約15%患者可能合并巨細胞動脈炎，需警惕頭痛、視力變化等血管炎癥狀。

4、藥物治療

小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是首選，多數(shù)患者用藥后24-72小時癥狀顯著改善。難治性病例可聯(lián)用甲氨蝶呤片或托珠單抗注射液。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但需注意胃腸道副作用。

5、康復管理

急性期需適當休息，癥狀緩解后應(yīng)逐步進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、骨盆抬升訓練等低強度鍛煉。日常注意保暖避風，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測骨密度。合并糖尿病或高血壓者需調(diào)整激素用量，每3個月復查炎癥指標。

患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習慣，避免提重物或過度拉伸肌肉。飲食宜選擇富含維生素D的魚類、蛋類，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或咀嚼肌疼痛，需立即就醫(yī)排查巨細胞動脈炎。長期用藥者每半年需進行眼科檢查和代謝評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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