老年人低血壓可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。低血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心血管疾病、內(nèi)分泌異常、藥物副作用、營養(yǎng)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、心悸、暈厥等癥狀。
增加鈉鹽攝入有助于提升血容量,每日可適量食用咸菜、醬油等高鈉食物,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。少量多餐可避免餐后低血壓,每餐攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類或瘦肉。每日飲水不少于1500毫升,避免脫水導(dǎo)致血容量不足。合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物。
進(jìn)行抗重力運(yùn)動(dòng)如慢走、踮腳尖等,每天30分鐘可促進(jìn)下肢血液回流。避免久站后突然改變體位,起床時(shí)先坐起30秒再站立。游泳等水平體位運(yùn)動(dòng)能減少直立性低血壓發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議家屬陪同,出現(xiàn)冷汗、黑朦等癥狀立即平臥。
鹽酸米多君片可通過收縮血管升高血壓,適用于自主神經(jīng)功能障礙者。醋酸氟氫可的松片能促進(jìn)鈉潴留增加血容量,但需監(jiān)測血鉀水平。生脈飲口服液可改善氣陰兩虛型低血壓,含有人參、麥冬等成分。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免與降壓藥合用加重癥狀。
艾灸百會(huì)、足三里等穴位可溫通陽氣,每周3次每次15分鐘。黃芪桂枝五物湯適用于氣血不足型,含黃芪、桂枝等溫補(bǔ)藥材。耳穴壓豆選取心、腎上腺等反射區(qū),每日按壓3次。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行濫用溫補(bǔ)藥物導(dǎo)致上火。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩者可考慮安裝心臟起搏器,維持基礎(chǔ)心率不低于60次/分。腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致低血壓時(shí),需行激素替代治療。血管畸形引起的體位性低血壓,可能需血管介入手術(shù)矯正。手術(shù)干預(yù)僅適用于器質(zhì)性疾病引起的頑固性低血壓。
老年人低血壓日常需保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間熱水浴或桑拿。晨起前可先活動(dòng)四肢再緩慢起身,夜間排尿盡量使用坐便器。建議穿著彈力襪促進(jìn)靜脈回流,定期監(jiān)測立臥位血壓變化。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。飲食可適當(dāng)增加山藥、紅棗等健脾益氣食材,避免過度節(jié)食或快速減重。
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