乳牙牙髓壞死可能影響恒牙發(fā)育,但多數(shù)情況下不會(huì)直接阻礙換牙過(guò)程。乳牙牙髓壞死主要由齲齒、外傷或感染引起,可能通過(guò)牙根炎癥波及恒牙胚,導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常。
乳牙牙髓壞死未及時(shí)治療時(shí),細(xì)菌可能通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至恒牙胚周圍,造成恒牙釉質(zhì)礦化障礙,表現(xiàn)為新萌出恒牙表面出現(xiàn)白堊色斑塊或凹陷。牙根炎癥還可能改變恒牙萌出路徑,導(dǎo)致牙齒排列不齊或阻生。這種情況在乳磨牙區(qū)更常見(jiàn),因其牙根分叉處與下方恒牙胚距離較近。臨床可見(jiàn)患牙牙齦反復(fù)腫脹、瘺管形成,X線片顯示根尖陰影或恒牙胚周圍骨密度改變。
當(dāng)乳牙牙髓壞死未引發(fā)嚴(yán)重根尖病變時(shí),恒牙通常能正常替換。乳牙牙根會(huì)按生理性吸收規(guī)律逐漸溶解,為恒牙萌出騰出空間。即使牙髓壞死,只要牙周膜保持健康,乳牙仍能完成引導(dǎo)恒牙萌出的功能。部分病例可能出現(xiàn)乳牙滯留,此時(shí)需口腔醫(yī)生評(píng)估是否需拔除以避免影響恒牙正常萌出。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)乳牙變色、牙齦膿包或孩子拒絕咀嚼時(shí)及時(shí)就診。兒童口腔檢查應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次,齲齒早期可采用氟化物涂布或窩溝封閉預(yù)防。已發(fā)生牙髓壞死的乳牙可選擇根管治療或乳牙預(yù)成冠修復(fù),嚴(yán)重者需拔除后佩戴間隙保持器。日常需監(jiān)督孩子使用含氟牙膏刷牙,限制高糖飲食,避免用牙開(kāi)瓶蓋等外傷行為。
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