子宮內(nèi)膜癌復查項目主要有婦科檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、宮腔鏡檢查、病理學檢查等。建議患者定期復查,積極配合醫(yī)生治療。
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌復查的基礎項目,醫(yī)生通過觸診和視診評估外陰、陰道、宮頸情況,觀察有無異常分泌物或腫塊。同時進行雙合診檢查子宮大小、形態(tài)、活動度及附件區(qū)有無包塊,初步判斷是否存在復發(fā)跡象。檢查過程中可能伴有輕微不適,但通常無須特殊準備。
影像學檢查包括經(jīng)陰道超聲、盆腔磁共振成像或計算機斷層掃描。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤深度及卵巢狀況,對早期復發(fā)較敏感。磁共振成像能準確評估盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移和周圍組織侵犯情況,計算機斷層掃描則有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病灶。這些檢查均無創(chuàng)且安全,但需避開月經(jīng)期。
腫瘤標志物檢測主要監(jiān)測血清CA125和HE4水平。CA125在子宮內(nèi)膜癌復發(fā)時可能升高,尤其伴有腹膜轉(zhuǎn)移者更為明顯。HE4對子宮內(nèi)膜癌特異性較高,兩者聯(lián)合檢測可提高復發(fā)監(jiān)測的準確性。需注意炎癥或其他婦科疾病也可能導致標志物輕度升高,需結合其他檢查綜合判斷。
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)膜形態(tài),對可疑病灶進行定位活檢。該檢查能發(fā)現(xiàn)微小病灶和局部復發(fā),是診斷宮腔內(nèi)復發(fā)的金標準。檢查前需排空膀胱,術后可能出現(xiàn)短暫陰道出血或腹痛,通常1-2天內(nèi)自行緩解。嚴重心肺疾病或急性生殖道炎癥患者不宜進行。
病理學檢查通過獲取組織標本進行顯微鏡下診斷,包括刮宮活檢、穿刺活檢或手術切除標本檢查。病理報告可明確復發(fā)腫瘤的組織學類型、分化程度及免疫組化特征,為后續(xù)治療提供依據(jù)。獲取標本后需加壓包扎止血,避免劇烈運動,警惕感染征象。
子宮內(nèi)膜癌復查期間應保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。術后患者可進行低強度有氧運動如散步、瑜伽,但需避免增加腹壓的動作。注意會陰清潔,出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或體重驟降時及時就診。復查頻率通常術后2年內(nèi)每3-6個月一次,2年后可逐漸延長間隔,具體需遵循主診醫(yī)生建議。
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