子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,黏附在卵巢、直腸等器官表面生長。這類患者常伴隨進行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者需采用腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導致無法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細胞。患者可能出現(xiàn)盆腔粘連、不孕等癥狀。治療可選用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等激素類藥物抑制內(nèi)膜生長,必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
有家族史者發(fā)病概率顯著增高,特定基因變異可能影響子宮內(nèi)膜細胞黏附能力。此類患者多在年輕時發(fā)病,癥狀較重。除常規(guī)藥物治療外,需長期隨訪監(jiān)測,預防復發(fā)。
雌激素水平異常升高會刺激子宮內(nèi)膜過度增生,增加異位風險?;颊叱R娫陆?jīng)紊亂、卵巢囊腫。常用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,或使用戈舍瑞林緩釋植入劑降低雌激素水平。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細胞直接移植到腹腔或切口處。這類異位灶多形成于術(shù)后瘢痕部位,可能引起周期性局部腫痛。需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,術(shù)后配合藥物治療預防復發(fā)。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累,經(jīng)期禁止劇烈運動??蛇m當進行盆底肌訓練改善盆腔血液循環(huán),飲食上減少高脂肪食物攝入,增加深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)加重的痛經(jīng)或異常出血應及時就診,每6-12個月復查超聲監(jiān)測病情變化。
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