膽紅素是血紅蛋白分解代謝過程中產(chǎn)生的橙黃色化合物,屬于膽汁的主要色素成分,其代謝過程涉及肝臟、脾臟及骨髓等多個器官。
血紅蛋白在衰老紅細(xì)胞中被巨噬細(xì)胞分解后釋放出血紅素,血紅素在血紅素加氧酶作用下轉(zhuǎn)化為膽綠素,隨后經(jīng)膽綠素還原酶催化生成游離膽紅素。游離膽紅素為脂溶性物質(zhì),需與血漿白蛋白結(jié)合運輸至肝臟,在肝細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合形成水溶性結(jié)合膽紅素,最終隨膽汁排入腸道。腸道細(xì)菌將結(jié)合膽紅素還原為尿膽原,部分經(jīng)糞便排出使糞便呈褐色,少量尿膽原被重吸收進入腸肝循環(huán)。
膽紅素水平異常可提示多種疾病。溶血性疾病會導(dǎo)致游離膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染;肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻時結(jié)合膽紅素升高,可能伴隨皮膚瘙癢及陶土樣便。新生兒因肝臟代謝功能不完善易出現(xiàn)生理性黃疸,但病理性黃疸需警惕膽道閉鎖等疾病。臨床通過血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素檢測評估膽紅素代謝狀態(tài)。
維持膽紅素代謝平衡需注意保護肝功能,避免過量飲酒或使用肝毒性藥物,溶血性疾病患者應(yīng)預(yù)防感染及避免接觸氧化性物質(zhì)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽紅素代謝異常,若出現(xiàn)持續(xù)性黃疸或尿液顏色加深應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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