子宮粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起，主要病因有宮腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜炎癥、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、放射治療等。

1、宮腔手術(shù)史

多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷。當(dāng)子宮內(nèi)膜基底層受損時(shí)，創(chuàng)面在愈合過程中容易發(fā)生纖維組織增生，形成粘連。宮腔手術(shù)后發(fā)生的子宮粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕。對于此類患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，必要時(shí)行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜炎癥

慢性子宮內(nèi)膜炎長期未得到有效控制時(shí)，炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜間質(zhì)纖維化。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等引起的子宮內(nèi)膜炎癥都可能發(fā)展為子宮粘連。患者可能出現(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如甲硝唑片、多西環(huán)素膠囊等，同時(shí)配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

3、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

生殖系統(tǒng)結(jié)核感染可破壞子宮內(nèi)膜全層，導(dǎo)致廣泛粘連。結(jié)核桿菌通過血行傳播感染子宮內(nèi)膜，形成特征性的干酪樣壞死病灶。這類患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，月經(jīng)異常表現(xiàn)尤為突出。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程通常需要6-9個月。

4、產(chǎn)后感染

分娩或流產(chǎn)后宮腔感染未及時(shí)控制可能引發(fā)子宮粘連。胎盤殘留合并感染、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良等情況都可能成為誘因?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、惡露異常、下腹痛等癥狀。治療需徹底清宮，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等，必要時(shí)需行宮腔引流。

5、放射治療

盆腔放射治療會直接損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致放射性子宮內(nèi)膜炎和纖維化。放射線使子宮內(nèi)膜干細(xì)胞凋亡，再生能力喪失，最終形成永久性粘連。這類患者通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的閉經(jīng)和宮腔容積縮小。預(yù)防措施包括放療前使用GnRH激動劑保護(hù)卵巢功能，治療后盡早開始雌孕激素替代治療。

預(yù)防子宮粘連需避免不必要的宮腔操作，嚴(yán)格無菌操作規(guī)范。宮腔手術(shù)后建議使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。確診后根據(jù)粘連程度選擇藥物治療或手術(shù)治療，術(shù)后需配合雌孕激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)注意會陰衛(wèi)生，避免不潔性生活，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。