川崎病經(jīng)過規(guī)范治療通常不會(huì)影響壽命,多數(shù)患兒預(yù)后良好。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,及時(shí)診斷和治療是關(guān)鍵。
川崎病患兒在發(fā)病后5-9天內(nèi)接受靜脈注射免疫球蛋白治療,配合阿司匹林等藥物控制炎癥,冠狀動(dòng)脈病變概率可大幅降低。早期規(guī)范治療的患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張發(fā)生率不足5%,冠狀動(dòng)脈瘤更少見。未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的患兒遠(yuǎn)期生存率與健康人群無異,只需定期復(fù)查心臟超聲。即使發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變,通過長期服用抗血小板藥物、定期隨訪和必要時(shí)的介入治療,多數(shù)患兒仍能正常生活。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變者需終身隨訪,極少數(shù)可能需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
川崎病急性期未接受規(guī)范治療可能遺留冠狀動(dòng)脈損害,這是影響預(yù)后的主要因素。冠狀動(dòng)脈瘤患兒存在心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)并終身用藥。合并巨大冠狀動(dòng)脈瘤的患兒預(yù)后相對(duì)較差,但現(xiàn)代醫(yī)療條件下多數(shù)仍能長期生存。極少數(shù)因冠狀動(dòng)脈血栓導(dǎo)致猝死的病例多發(fā)生在疾病急性期或確診后第一年內(nèi)。
建議川崎病患兒出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲、心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低脂飲食。家長需密切觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀,疫苗接種應(yīng)推遲至病程11個(gè)月后。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,絕大多數(shù)川崎病患兒可獲得與正常人相當(dāng)?shù)念A(yù)期壽命。
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