地高辛中毒可通過停藥觀察、糾正電解質(zhì)紊亂、使用地高辛特異性抗體、血液凈化、對癥支持等方式治療。地高辛中毒通常由藥物過量、腎功能不全、電解質(zhì)失衡、藥物相互作用、個體敏感性差異等原因引起。
立即停用地高辛是治療的首要措施。地高辛中毒患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心率、心律變化。對于輕度中毒且無嚴(yán)重心律失常者,停藥后藥物經(jīng)腎臟排泄,血藥濃度會逐漸下降。同時需要限制患者活動,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
低鉀血癥會加重地高辛毒性,需要監(jiān)測血鉀水平并及時補(bǔ)充氯化鉀注射液。但存在房室傳導(dǎo)阻滯時補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。低鎂血癥可使用硫酸鎂注射液糾正。高鉀血癥可能出現(xiàn)在嚴(yán)重中毒時,需使用葡萄糖酸鈣注射液等藥物處理。
地高辛免疫抗原結(jié)合片段注射液是特效解毒劑,能快速中和游離地高辛。適用于嚴(yán)重中毒伴危及生命的心律失常,如室性心動過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。用藥后需監(jiān)測抗體治療效果及可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。
對于腎功能不全或嚴(yán)重中毒患者,可考慮血液灌流或血液透析治療。這些方法能加速清除體內(nèi)地高辛,但效果有限。血液凈化治療需要評估患者血流動力學(xué)狀態(tài),避免治療過程中出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥。
針對不同類型的心律失常采取相應(yīng)措施??焖傩孕穆墒С?墒褂美嗫ㄒ蜃⑸湟?,緩慢性心律失常可能需要臨時起搏。同時要維持水電解質(zhì)平衡,保證重要臟器灌注。嚴(yán)重中毒患者可能需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級生命支持。
地高辛中毒患者治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動。飲食以低鹽、易消化為主,限制富含鉀的食物如香蕉、橙子等攝入量?;謴?fù)期要定期復(fù)查心電圖和血藥濃度,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。日常服藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不得自行增減劑量,并注意與其他藥物的相互作用。
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