急性淤膽型肝炎如何診斷

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急性淤膽型肝炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要依據(jù)血清膽紅素升高、膽汁淤積酶異常及排除其他肝膽疾病。

患者通常出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、皮膚瘙癢等膽汁淤積表現(xiàn)。實驗室檢查可見總膽紅素超過正常值上限3倍，直接膽紅素占比超過50%，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度增高，但通常不超過正常值5倍。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)維生素K依賴性凝血因子異常。病毒性肝炎血清學檢測有助于明確病因，需排查甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。自身免疫性抗體檢測可鑒別自身免疫性肝病。影像學檢查首選腹部超聲，觀察有無膽管擴張或占位性病變，必要時行磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影排除膽道梗阻。肝穿刺活檢在診斷困難時可考慮，病理可見肝內(nèi)膽汁淤積伴輕度炎癥反應。

診斷過程中需注意與藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽總管結(jié)石等疾病鑒別。詳細詢問用藥史、飲酒史及疫區(qū)接觸史對病因判斷至關重要。對于黃疸持續(xù)超過4周或伴有發(fā)熱、腹痛等警示癥狀者，應及時完善腫瘤標志物檢查排除惡性病變。妊娠期女性需特別警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的可能。

建議疑似急性淤膽型肝炎患者盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關檢查。治療期間應保持清淡飲食，避免高脂食物，保證充足休息。定期監(jiān)測肝功能變化，觀察黃疸消退情況。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用保肝藥物或偏方。出現(xiàn)意識改變、嘔血等嚴重癥狀時需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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