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小兒遺尿癥狀有哪些

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小兒遺尿癥狀主要表現(xiàn)為睡眠中不自主排尿，可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩類(lèi)。原發(fā)性遺尿指從未建立過(guò)夜間控尿能力，繼發(fā)性遺尿指已控尿6個(gè)月后再次出現(xiàn)尿床。遺尿可能與遺傳因素、膀胱容量較小、抗利尿激素分泌不足、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。

1、夜間尿床

睡眠中無(wú)意識(shí)排尿是最典型表現(xiàn)，通常發(fā)生在深睡眠階段，尿量可浸透床單?；純嚎赡馨殡S翻身動(dòng)作但無(wú)法醒來(lái)，部分存在排尿夢(mèng)境。每周發(fā)生2次以上且持續(xù)3個(gè)月可診斷為遺尿癥。家長(zhǎng)需記錄排尿頻率和尿量，避免睡前過(guò)量飲水。

2、日間尿急尿頻

約30%遺尿患兒合并日間癥狀，表現(xiàn)為突然尿意、排尿間隔短于2小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)尿濕褲子。這與膀胱過(guò)度活動(dòng)或功能性容量減小有關(guān)。建議家長(zhǎng)定時(shí)提醒排尿，訓(xùn)練排尿間隔逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。

3、排尿困難

少數(shù)患兒排尿時(shí)需用力或尿流中斷，可能提示尿道梗阻或神經(jīng)源性膀胱。伴隨尿線變細(xì)、滴瀝等癥狀時(shí)需排查后尿道瓣膜等器質(zhì)性疾病。泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查可輔助診斷。

4、繼發(fā)皮膚問(wèn)題

長(zhǎng)期尿液刺激可能導(dǎo)致會(huì)陰部濕疹、尿布疹，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑或潰爛。需及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏，嚴(yán)重時(shí)使用曲安奈德益康唑乳膏。選擇吸水性強(qiáng)的夜間護(hù)理墊有助于減少皮膚接觸。

5、心理行為異常

5歲以上兒童可能因遺尿產(chǎn)生羞恥感，表現(xiàn)為拒絕社交活動(dòng)、情緒低落或攻擊行為。家長(zhǎng)需避免責(zé)備，可采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制配合遺尿報(bào)警器治療。持續(xù)存在焦慮抑郁時(shí)需心理科干預(yù)。

建立規(guī)律排尿習(xí)慣是改善遺尿的基礎(chǔ)措施，每日飲水量應(yīng)集中在上午，晚餐后限制液體攝入。膀胱訓(xùn)練如延遲排尿可逐步增加容量，睡前排空膀胱并設(shè)置夜間喚醒。若6歲后仍每周尿床2次以上，建議就診小兒腎內(nèi)科或泌尿外科排查糖尿病、尿路感染等病理因素。藥物治療如醋酸去氨加壓素片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，配合行為療法可獲得更好效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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