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腫瘤急癥大嘔血是怎么回事

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腫瘤急癥大嘔血可能由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、消化道潰瘍、門靜脈高壓、腫瘤破裂等原因引起,可通過止血治療、輸血支持、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。需立即就醫(yī)處理。

1、腫瘤侵蝕血管

惡性腫瘤生長過程中可能侵犯周圍血管,尤其是食管癌、胃癌等消化道腫瘤易導(dǎo)致血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色嘔血,可能伴有黑便或休克癥狀。需緊急使用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物,并行血管造影栓塞術(shù)或外科縫合術(shù)。

2、凝血功能障礙

血液系統(tǒng)腫瘤或廣泛轉(zhuǎn)移癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并嘔血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注冷沉淀、注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血異常,同時(shí)治療原發(fā)腫瘤。

3、消化道潰瘍

腫瘤患者長期使用非甾體抗炎藥或存在幽門螺桿菌感染時(shí),易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。嘔血常呈咖啡渣樣,伴上腹痛。需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃,必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血。

4、門靜脈高壓

肝癌或肝轉(zhuǎn)移瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)時(shí),可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。嘔血量較大且呈噴射狀,可能伴脾腫大。需立即使用注射用生長抑素降低門脈壓,配合三腔二囊管壓迫止血,嚴(yán)重者行TIPS分流術(shù)。

5、腫瘤破裂

肝癌、胃腸間質(zhì)瘤等富血供腫瘤自發(fā)破裂時(shí),可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血經(jīng)消化道嘔出。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后嘔血,CT可見腹腔積血。需緊急行腫瘤切除術(shù)或肝動(dòng)脈栓塞術(shù),術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液維持止血。

腫瘤患者出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息,禁食禁水直至出血停止。后續(xù)飲食需從流質(zhì)逐步過渡,選擇溫涼米湯、藕粉等無刺激食物,避免粗糙、過熱飲食。日常需監(jiān)測血紅蛋白變化,觀察有無頭暈、心悸等再出血征兆,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗腫瘤治療方案,定期復(fù)查胃鏡或CT評(píng)估病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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