過期妊娠的催產(chǎn)方法主要有人工破膜、縮宮素靜脈滴注、前列腺素制劑促宮頸成熟、機械性擴張宮頸、乳頭刺激等。過期妊娠是指妊娠達到或超過42周仍未分娩,可能增加胎兒窘迫、羊水過少等風險,需在醫(yī)生評估后選擇合適催產(chǎn)方式。
人工破膜是通過器械刺破胎膜釋放羊水,刺激子宮收縮。該方法適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力者,操作需嚴格無菌,可能伴隨胎心率異?;蚰殠摯癸L險。破膜后需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮情況,必要時聯(lián)合縮宮素使用。
縮宮素靜脈滴注通過外源性催產(chǎn)素誘發(fā)規(guī)律宮縮,適用于宮頸條件欠佳者。用藥期間需嚴格控制劑量與滴速,避免子宮過度刺激導致胎兒缺氧??赡艹霈F(xiàn)宮縮過頻、胎心減速等不良反應,需配備胎心監(jiān)護及急救設備。
前列腺素制劑如地諾前列酮栓可軟化宮頸、促進宮口擴張,適用于宮頸評分低者。常見不良反應包括宮縮過強、惡心嘔吐等,禁用于瘢痕子宮或胎位異常者。用藥后需監(jiān)測宮縮頻率及胎兒狀態(tài),必要時終止給藥。
機械性擴張宮頸采用球囊導管物理擴張宮口,適用于藥物禁忌或效果不佳者。操作可能導致陰道出血、感染或胎膜早破,需預防性使用抗生素。球囊放置時間通常不超過12小時,取出后需評估宮頸成熟度。
乳頭刺激通過誘發(fā)內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放促進宮縮,屬于非藥物干預方式。需規(guī)律按摩乳頭每小時15分鐘,可能引起宮縮不協(xié)調(diào)或胎心變異。該方法成功率較低,多作為輔助手段與其他催產(chǎn)方法聯(lián)合使用。
過期妊娠催產(chǎn)后需密切監(jiān)測胎心、宮縮及產(chǎn)程進展,出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯應及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。孕婦應保持充足休息,避免焦慮情緒影響催產(chǎn)效果。飲食以易消化高能量食物為主,如小米粥、雞蛋羹等,維持體力應對分娩。每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動減少或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會陰護理,遵醫(yī)囑使用益母草顆?;蚩s宮素鼻噴霧促進子宮復舊。
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